독서토론 Book Talk! talk! 지원 신청서

성 명			소 속
학 번			생년월일 (성별)
E-Mail			핸 드 폰
추천도서	* 함께 읽고 싶은 책 추천(3가지) 1. 2. 3.
20 . . . 신청자 : (서명)
개인정보제공동의서
정보의 수집 · 이용 목적		도서관 독서토론
개인정보의 항목		상기항목
개인정보 보유부서 및 이용연한		도서관/ 졸업 후 5년
상기인은 「개인정보 보호법」 제 15조 및 도서관법 제35조(업무)에 따라 Book Talk! Talk! 독서토론 행사에 필요한 개인정보를 제공하는 것에 동의합니다. 20 년 월 일 신청자(동의자) : (서명 또는 인) 백석예술대학교 도서관장 귀하