소장자료

[국민건강보험론]은 건강보험론을 이해하고 적용하기 위한 안내서이다. 책은 먼저 건강보험론을 이해하기 위한 전제로서 사회보장과 의료보장에 대한 내용을 1장과 2장에 서술하였다. 그 다음, 우리나라의 건강보험 발전과정과 건강보험에 관한 일반적인 사항을 3장과 4장에 언급하고 제5장 가입자, 제6장 국민건강보험공단을 서술하고 보험급여부분은 7장과 8장으로 구분하여 기술하였다. 제9장 건강보험심사평가원, 제10장 보험료, 제11장 이의신청 및 심사청구, 제12장 보칙 및 벌칙, 제13장 노인장기요양보험제도를 기술하였다. 마지막으로 14장에는 주요국의 건강보험제도를 국민건강보험공단의 자료를 인용하여 제시하였다.

제1장 의료보장의 이해 ..............................................................................................33
제1절 사회보장의 개념 .................................................................................. 12
제2절 사회보장의 원칙 .....................................................................................22
제3절 사회보장의 종류 ...................................................................................26

제2장 건강보험의 발전과정 .....................................................................................59
제1절 의료보장의 개념 .................................................................................. 34
제2절 의료보장제도의 분류 ........................................................................... 35
제3절 급여 범위 및 제공 방법 ......................................................................41
제4절 재원조달 방법 .....................................................................................45
제5절 진료비 지불방법 .................................................................................. 51
제6절 관리운영 방법 ..................................................................................56
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제3장 건강보험 일반 ........................................................................................... 73
제1절 의료보험법제정 이전 ..........................................................................60
제2절 임의의료보험 시기 .............................................................................61
제3절 사회보험 확장기 ............................................................................. 63
제4절 전국민 의료보험시기 .........................................................................67
제5절 전국민 통합건강보험시기 ..................................................................68

제4장 가입자 .........................................................................................................87
제1절 건강보험의 이해 ................................................................................75
제2절 재원 및 관리운영체계 .......................................................................79

제5장 사회보장의 이해 ........................................................................................ 11
제1절 적용대상 ..........................................................................................88
제2절 가입자의 종류 .................................................................................. 97
제3절 가입자 자격취득ㆍ변동ㆍ상실 ...............................................................103
제4절 사업장의 적용ㆍ변경ㆍ탈퇴 .................................................................. 106
제5절 건강보험증 .......................................................................................107

제6장 국민건강보험공단 ......................................................................................111
제1절 보험자 ............................................................................................ 112
제2절 업무 .....................................................................................................115
제3절 조직구성 및 운영 ............................................................................. 124
제4절 회계 및 예산 등 .................................................................................133

제7장 보험급여(Ⅰ) ................................................................................................ 135
제1절 보험급여의 개요 ............................................................................... 136
제2절 요양급여 ............................................................................................. 146
제3절 요양비 ............................................................................................... 169
제4절 건강검진 ............................................................................................. 173
제5절 장애인 보장구 급여비 ........................................................................ 180
제6절 임신ㆍ출산 진료비 ............................................................................. 184
제7절 보험급여 범위의 변화 .........................................................................186

제8장 보험급여(Ⅱ) ................................................................................................... 191
제1절 요양기관 .............................................................................................. 192
제2절 본인일부 부담금 ......................................................................................197
제3절 요양급여비용의 산정 ............................................................................. 217
제4절 요양급여비용의 청구와 지급 .................................................................... 231
제5절 급여의 제한과 정지 ................................................................................ 235
제6절 부당이득의 징수 ..................................................................................... 238
제7절 구상권(求償權) .........................................................................................241

제9장 건강보험심사평가원 .......................................................................................... 243
제1절 설립 배경 및 의의 .................................................................................. 244
제2절 업무 .......................................................................................................... 245
제3절 조직구성 및 운영 ...................................................................................... 251

제10장 보험료 ..............................................................................................................257
제1절 보험료의 개요 ........................................................................................ 258
제2절 보험료 징수 및 산정 .............................................................................. 263
제3절 직장가입자 보험료 부과체계 ................................................................. 266
제4절 지역가입자 보험료 부과체계 ................................................................... 271
제5절 보험료와 건강보험재정 ........................................................................... 279
제6절 보험료 관련 이행사항 ............................................................................. 286

제11장 이의신청 및 심사청구 .....................................................................................299
제1절 이의신청 .................................................................................................. 300
제2절 심판청구 ................................................................................................ 303

제12장 보칙과 벌칙 .................................................................................................. 307
제1절 보칙 ....................................................................................................... 308
제2절 벌칙 .........................................................................................................324

제13장 노인장기요양보험제도 ................................................................................... 329
1. 노인장기요양보험제도의 의의 .................................................................. 330
2. 장기요양인정 절차 ....................................................................................... 333
3. 장기요양급여의 종류 .................................................................................. 336
4. 급여 이용시 본인 일부부담금 .......................................................................337
5. 의사소견서 발급 및 비용 청구ㆍ지금 ................................................................339
6. 참고자료 ........................................................................................................342
제14장 주요국의 건강보험제도 .................................................................................... 351
1. 독일 ............................................................ 352
3. 프랑스 ....................................................... 365
5. 대만 ............................................................ 371
7. 호주 ............................................................ 377
2. 일본 ............................................................ 356
4. 영국 ............................................................ 369
6. 네덜란드 ................................................. 374

부록 건강보험관련 주요법령 ..................... 383
찾아보기 ....................................................... 571