008240612s2023      us  |||||||||||||||c||eng  d
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■035    ▼a(MiAaPQ)AAI30526478
■040    ▼aMiAaPQ▼cMiAaPQ
■0820  ▼a614
■1001  ▼aSnyder,  Sophie.
■24510▼aThree  Empirical  Studies  on  Political  Health  Economics  in  the  United  States▼h[electronic  resource]
■260    ▼a[S.l.]:▼bUniversity  of  California,  Los  Angeles.  ▼c2023
■260  1▼aAnn  Arbor  :▼bProQuest  Dissertations  &  Theses,  ▼c2023
■300    ▼a1  online  resource(169  p.)
■500    ▼aSource:  Dissertations  Abstracts  International,  Volume:  84-12,  Section:  A.
■500    ▼aAdvisor:  Rice,  Thomas  H.  .
■5021  ▼aThesis  (Ph.D.)--University  of  California,  Los  Angeles,  2023.
■506    ▼aThis  item  must  not  be  sold  to  any  third  party  vendors.
■520    ▼aMaximizing  health  outcomes,  minimizing  costs,  and  optimizing  equitable  access  to  care  are  fundamental  goals  of  health  systems  and  the  policies  that  influence  those  systems.  To  facilitate  these  goals,  it  is  essential  to  investigate  economic  features  of  the  health  system.  Specific  factors  can  be  critically  important  to  improving  outcomes  and  efficiency,  such  as  evaluating  the  economic  and  clinical  value  of  a  certain  therapy.  On  the  other  hand,  expansive  features,  such  as  cost,  charge,  and  payment  trends  during  pandemics,  are  also  essential  to  examine.  Many  of  these  economic  issues  are  potentially  responsive  to  substantive  policies  or  small  nudges  that  can  help  a  health  system  reach  its  goals.  This  dissertation  combines  three  empirical  analyses  that  apply  novel  methods  or  data  sources  to  examine  economic  features  of  the  US  health  system.As  evidenced  by  the  recent  pandemic,  numerous  healthcare  players  are  essential  to  ensuring  the  global  population  can  survive  disease  outbreaks.  On  an  ongoing  basis,  hospitals,  physicians,  biotech  manufacturers,  and  insurers  help  to  develop  and  bring  to  market  technologies  that  prolong  life,  reduce  pain  and  suffering,  and  shorten  hospital  stays,  among  other contributions.  The  essential  role  of  the  healthcare  sector  is  accompanied  by  ongoing  media  and  political  spotlights.  Accordingly,  healthcare  affordability  and  effectiveness  are  recurrent  hot  topics  that  pit  various  stakeholders  against  one  another.  Companies  engaged  in  healthcare  services  and  products  must  navigate  the  volatile  political  landscape  to  ensure  compliance  and  maximize  profitability  under  the  regulatory  constraints.  Industry  also  interacts  with  stakeholders  and  policymakers  in  efforts  to  influence  legislation  and  regulation.The  study  of  healthcare  markets  and  the  industry's  relations  with  the  government  is  perpetually  central  to  safeguarding  innovation  of  and  patient  access  to  technologies.  These  studies  are  complicated  by  the  healthcare  sector's  major  deviations  from  ordinary  markets.  Previous  research  has  extensively  studied  topics  related  to  healthcare  policy  and  economics.  This  three-part  dissertation  contributes  to  the  literature  by  examining  the  effects  of  the  novel  coronavirus  disease  (COVID-19)  pandemic  on  hospital  costs  and  charges,  analyzing  the  impact  of  remdesivir  on  hospital  economics  related  to  COVID-19  admissions,  and  investigating  price  bargaining  within  the  pharmaceutical  supply  chain.The  first  paper  provides  descriptive  statistics  and  applies  additive  modeling  techniques  to  study  the  impact  of  the  pandemic-induced  demand  for  ICU  care  on  ICU  costs  and  charges  in  the  United  States.  The  2010-2020  Healthcare  Cost  Report  Information  System  (HCRIS)  Cost  Reports  were  used  to  evaluate  direct  medical  costs  and  charges  associated  with  an  ICU  stay.  The  study  is  focused  on  the  changes  occurring  in  2020,  the  year  when  COVID-19  was  declared  a  pandemic  and  hospital  providers  began  seeing  a  surge  in  patients.  Factors  associated  with  changes  in  charges  were  analyzed  with  a  statistical  model  approach  based  on  a  generalized  additive  model  (GAM).  Additionally,  annual  trends  in  costs  and  charges  were  examined. Descriptive  statistics  on  ICU  charges  and  costs  were  presented,  showing  that  ICU  charges  per  day  increased  at  a  faster  pace  (6.6%)  than  ICU  costs  per  day  (0.2%)  between  2019-2020,  on  average.  Mean  ICU  charges  per  day  in  2020  were  $45  more  than  what  the  GAM  predicted.  In  the  descriptive  statistics,  other  factors  evaluated  included  ownership  type,  critical  care  management  (CCM)  beds,  outpatient  revenue,  full-time  employees,  and  competition.The  second  paper  is  also  concerned  with  economics  of  the  COVID-19  pandemic.  It  investigated  how  the  use  of  a  specific  pharmaceutical  therapy,  remdesivir,  affected  hospital  economics  during  the  pandemic.  The  study  was  designed  as  a  retrospective  claims  study  that  compared  inpatient  charges,  payments,  and  length  of  stay  and  ICU  charges  during  the  COVID19  pandemic  with  and  without  remdesivir  use.  Data  from  the  Medicare  100%  Inpatient  Limited  Data  Set  Standard  Analytic  Files  (SAF)  were  analyzed  using  the  stability-controlled  quasi-experiment  (SCQE)  approach.  In  addition,  descriptive  statistics  on  inpatient  and  ICU  charges,  payments,  and  length  of  stay  were  presented.  Inpatient  charges,  payments,  length  of  stay,  and  ICU  charges  tended  to  increase  from  April-June  2020,  then  decrease  through  November  in  2020.  If  we  are  willing  to  assume  inpatient  charges  would  not  have  been  decreasing  by  more  than  $32,900  without  the  use  the  remdesivir,  then  remdesivir  use  may  have  significantly  decreased  hospital  inpatient  charges  among  Medicare  FFS  patients  between  April-December  2020.The  third  study  focuses  on  bargaining  between  payers  and  manufacturers  for  price  concessions  in  the  pharmaceutical  supply  chain.  Policies  that  aim  to  reduce  pharmaceutical  expenditures  are  often  focused  on  manufacturer  pricing;  however,  the  complex  supply  chain  may  play  a  larger  role  in  actual  costs  to  payers  and  beneficiaries.  Using  a  novel  and  proprietary  database,  average  sales  prices  (purchase  prices)  for  therapies  was  compared  to  wholesale acquisition  costs  (list  prices)  to  estimate  trends  in  direct  and  indirect  remuneration  (DIR)  from  2005-2022  among  physician-administered  drugs  as  measures  of  bargaining  strengths.  Changes  in  DIR  by  therapeutic  class,  manufacturer  characteristics,  and  competition  factors  are  described.  Trends  in  DIR  were  also  analyzed  using  Joinpoint  regression  analysis.  The  mean  price  concession  percent  increased  from  about  36%  in  2005  to  47%  in  2022,  representing  a  simple  growth  rate  of  30%  between  the  18  years  and  an  average  annual  growth  rate  of  2%.  Price  concessions  among  branded  drugs  tended  to  increase  alongside  measures  of  decreased  manufacturer  market  power,  including  facing  generic  competition,  being  one  of  few  therapies  in  a  therapeutic  class,  and  being  a  manufacturer  with  relatively  few  therapies.Together,  these  studies  address  key  issues  dealing  with  the  interrelationship  among  healthcare  providers,  biotechnology  manufacturers,  payers,  policymakers,  public  policy,  and  population  health.  They  consider  how  technologies  and  providers  work  within  the  framework  of  the  US  regulatory  and  reimbursement  system  and  introduce  novel  ways  of  examining  key  economic  outcomes,  including  costs,  charges,  and  payments.
■590    ▼aSchool  code:  0031.
■650  4▼aPublic  health.
■650  4▼aPublic  policy.
■653    ▼aPharmaceutical  expenditures
■653    ▼aCOVID-19
■653    ▼aHealthcare  players
■653    ▼aGlobal  population
■653    ▼aPurchase  prices
■690    ▼a0573
■690    ▼a0630
■690    ▼a0501
■71020▼aUniversity  of  California,  Los  Angeles▼bHealth  Policy  and  Management  007I.
■7730  ▼tDissertations  Abstracts  International▼g84-12A.
■773    ▼tDissertation  Abstract  International
■790    ▼a0031
■791    ▼aPh.D.
■792    ▼a2023
■793    ▼aEnglish
■85640▼uhttp://www.riss.kr/pdu/ddodLink.do?id=T16933241▼nKERIS▼z이  자료의  원문은  한국교육학술정보원에서  제공합니다.
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