008240612s2023      us  |||||||||||||||c||eng  d
■001000016933501
■00520240214101254
■006m          o    d                
■007cr#unu||||||||
■020    ▼a9798379782993
■035    ▼a(MiAaPQ)AAI30530015
■040    ▼aMiAaPQ▼cMiAaPQ
■0820  ▼a361
■1001  ▼aJones,  Tessa.
■24510▼aRacial  Health  Equity  in  Medicare  Home  Health  Care  for  Seriously  Ill  Older  Adults▼h[electronic  resource]
■260    ▼a[S.l.]:▼bNew  York  University.  ▼c2023
■260  1▼aAnn  Arbor  :▼bProQuest  Dissertations  &  Theses,  ▼c2023
■300    ▼a1  online  resource(95  p.)
■500    ▼aSource:  Dissertations  Abstracts  International,  Volume:  85-01,  Section:  B.
■500    ▼aAdvisor:  Padgett,  Deborah.
■5021  ▼aThesis  (Ph.D.)--New  York  University,  2023.
■506    ▼aThis  item  must  not  be  sold  to  any  third  party  vendors.
■520    ▼aMedicare  Home  Health  Care  (HHC)  services  are  integral  to  the  care  of  homebound  older  adults  who  demonstrate  skilled  need  in  the  community.  HHC  is  especially  important  for  seriously  ill  older  adults  who,  as  high  need  high-cost  patients,  often  require  ongoing  specialized  medical  care.  Health  disparities  have  become  a  growing  public  health  concern.  Although  disparities  in  health  care  access,  quality,  and  outcomes  have  been  well  researched  and  documented  in  inpatient  and  primary  care,  there  has  been  a  lag  in  the  development  of  research  examining  disparities  experienced  by  historically  marginalized  racial  and  ethnic  groups  receiving  HHC.  Using  a  three-paper  dissertation  format,  three  interrelated  studies  examined  the  relationship  between  race  and  ethnicity  of  seriously  ill  HHC  beneficiaries  and  1)  health  outcomes  (Study  1);  2)  agency  quality  (Study  2)  and;  3)  area-level  deprivation  and  agency  quality  (Study  3).Study  1:  Start  of  care  and  discharge  data  from  the  2016  HHC  Outcome  and  Assessment  information  Set  (OASIS)  were  used  to  examine  the  relationship  between  individual  characteristics  and  differences  in  HHC  health  outcomes  of  Dyspnea,  Pain  Frequency,  Presence  of  Unhealed  Pressure  Ulcer  Stage  II  or  higher,  and  Cognitive  Functioning  for  beneficiaries  who  were  seriously  ill.  A  generalized  ordered  logit  model  with  partial  proportional  odds  was  used  for  the  ordinal  categorical  outcomes  and  a  logistic  regression  was  used  for  the  binary  dependent  variable.  Findings  indicated  that  seriously  ill  historically  marginalized  racial  and  ethnic  groups  have  worse  HHC  health  outcomes  compared  to  non-Hispanic  White  patients  with  the  exception  of  pain  frequency.Study  2:  This  study  used  a  fixed  effects  model  wherein  the  outcome  was  HHC  agency  quality  (star-rating)  with  patient-level  predictors  and  Zip  code  tabulation  area  (ZCTA)  fixed  effects.  By  using  ZCTA  fixed  effects,  this  paper  focused  on  the  effects  patient  characteristics  had  on  accessing  a  high-quality  HHC  agency  within  a  ZCTA.  The  main  findings  show  that  setting  all  neighborhood  (ZCTA)  differences  aside,  Medicare  beneficiaries  with  serious  illness  receiving  HHC  in  the  same  neighborhood  (ZCTA),  are  getting  different  access  to  high  quality  care  based  on  identifying  as  Black  or  African  American  or  having  Medicaid  or  Private  pay  as  additional  payment  sources  to  Medicare.  Self-pay  as  an  additional  payment  source  is  associated  with  receiving  care  from  higher  quality  agencies.Study  3:  The  relationship  between  area-level  social  deprivation  and  receiving  care  from  a  high-quality  home  health  agency  was  estimated  using  a  linear  mixed  regression  model  with  ZCTA  random  effects  while  controlling  for  individual-level  covariates.  The  results  show  that  area-level  social  deprivation  has  a  negative  impact  on  the  probability  of  people  receiving  care  from  a  high-quality  rated  agency.  The  findings  also  indicate  that  the  impact  of  race  and  ethnicity  on  access  to  high  quality  HHC  persists  regardless  of  the  level  of  social  deprivation  in  a  given  neighborhood.The  discussion  and  limitations  of  this  research  along  with  the  associated  policy  implications  are  covered  throughout  the  three  papers  and  in  the  dissertation  conclusion.
■590    ▼aSchool  code:  0146.
■650  4▼aSocial  work.
■650  4▼aPublic  health.
■650  4▼aHealth  care  management.
■653    ▼aHealth  disparities
■653    ▼aHealth  equity
■653    ▼aRace
■653    ▼aSerious  illness
■653    ▼aPain  frequency
■690    ▼a0452
■690    ▼a0769
■690    ▼a0573
■71020▼aNew  York  University▼bPh.D.  Program.
■7730  ▼tDissertations  Abstracts  International▼g85-01B.
■773    ▼tDissertation  Abstract  International
■790    ▼a0146
■791    ▼aPh.D.
■792    ▼a2023
■793    ▼aEnglish
■85640▼uhttp://www.riss.kr/pdu/ddodLink.do?id=T16933501▼nKERIS▼z이  자료의  원문은  한국교육학술정보원에서  제공합니다.
■980    ▼a202402▼f2024