008240612s2022      us  |||||||||||||||c||eng  d
■001000016935457
■00520240214101935
■006m          o    d                
■007cr#unu||||||||
■020    ▼a9798380183130
■035    ▼a(MiAaPQ)AAI30723758
■035    ▼a(MiAaPQ)OhioLINKosu165833773396668
■040    ▼aMiAaPQ▼cMiAaPQ
■0820  ▼a614.4
■1001  ▼aTeferra,  Andreas  Admassu.
■24510▼aSmoking-Related  Disparities  in  Health  Care  Access  and  Utilization  Among  Adults▼h[electronic  resource]
■260    ▼a[S.l.]:▼bThe  Ohio  State  University.  ▼c2022
■260  1▼aAnn  Arbor  :▼bProQuest  Dissertations  &  Theses,  ▼c2022
■300    ▼a1  online  resource(250  p.)
■500    ▼aSource:  Dissertations  Abstracts  International,  Volume:  85-03,  Section:  B.
■500    ▼aAdvisor:  Ferketich,  Amy  K.
■5021  ▼aThesis  (Ph.D.)--The  Ohio  State  University,  2022.
■506    ▼aThis  item  must  not  be  sold  to  any  third  party  vendors.
■520    ▼aBackground.  Cigarette  smoking  continues  to  be  a  major  cause  of  illness,  disability,  and  death  and  a  significant  burden  in  the  health  care  system  of  the  United  States.  Yet,  gaps  remain  in  our  understanding  of  health  care  access  and  use  related  to  smoking.  Guided  by  comprehensive  health  services  frameworks  and  recent  data,  this  research  explored  smoking-related  disparities  in  health  care  access  and  utilization  among  adults.  We  used  large  statewide  surveys  conducted  in  Ohio  to  (1)  assess  trends  in  health  care  access  measures  among  low-income  adults  by  smoking  status  following  Ohio's  Medicaid  expansion  and  (2)  describe  factors  associated  with  overuse  of  emergency  departments  (EDs)  and  underuse  of  preventive  care  among  adult  smokers.  Using  a  related  follow-up  panel  survey,  we  (3)  examined  the  relationship  between  smoking  and  COVID19-related  health  care  use  and  testing  during  the  early  months  of  the  COVID-19  pandemic  in  Ohio.Methods.  We  assessed  trends  in  five  health  care  access  measures  by  smoking  status  covering  the  pre-  (i.e.,  2012)  and  post-Medicaid  expansion  (i.e.,  2015  to  2019)  periods  in  Ohio  using  survey-weighted  multivariable  logistic  regression.  We  carried  out  the  analysis  in  ten  multiply  imputed  datasets  to  handle  missing  data.  We  built  multivariable  descriptive  models  for  factors  associated  with  ED  overuse  and  preventive  care  underuse  in  ten  multiply  imputed  datasets  accounting  for  potential  contextual  determinants  of  care.  We  examined  the  association  between  smoking  and  COVID-19-related  health  care  use  and  COVID-19  testing  using  survey-weighted  multivariable  logistic  regression  models.Results.  Compared  to  the  pre-expansion  period,  we  found  improvements  in  unmet  dental  care  needs,  unmet  medical  exam  or  supply  needs,  and  the  ability  to  pay  medical  bills  among  smokers.  However,  we  did  not  find  an  improvement  in  having  a  usual  source  of  care  (USC)  or  unmet  mental  care  needs.  We  also  found  that  progress  in  access  measures  among  smokers  is  not  as  notable  as  that  of  non-smokers.  ED  overuse  was  related  to  poorer  self-rated  health,  low  income,  Medicaid  insurance  or  uninsurance,  mental  distress,  and  chronic  health  conditions.  Underuse  of  preventive  care  was  associated  with  lack  of  a  USC,  uninsurance,  low  income,  and  being  unmarried  or  male.  We  found  that  current  smokers,  compared  to  never  smokers,  were  more  likely  to  seek  both  virtual  and  in-person  care  for  COVID-19-related  concerns  during  the  early  months  of  the  pandemic,  although  differences  in  COVID-19  testing  were  short-lived.Conclusion.  This  research  improved  the  existing  knowledge  of  health  care  disparities  by  characterizing  access  measures  and  determinants  of  use  among  smokers.  The  study's  findings  could  be  leveraged  to  support  policies  and  interventions  to  further  reduce  unmet  care  needs,  improve  preventive  care  use,  and  lower  avoidable  health  care  spending  attributed  to  smoking.  The  research  will  also  serve  as  an  input  for  future  research  examining  the  long-term  impact  of  the  COVID-19  pandemic  on  health  care  access  and  use  among  smokers.
■590    ▼aSchool  code:  0168.
■650  4▼aEpidemiology.
■650  4▼aPublic  health.
■650  4▼aHealth  care  management.
■653    ▼aSmoking
■653    ▼aHealth  care  access
■653    ▼aCOVID-19  pandemic
■653    ▼aAdults
■653    ▼aHealth  care  disparities
■690    ▼a0766
■690    ▼a0769
■690    ▼a0573
■71020▼aThe  Ohio  State  University▼bPublic  Health.
■7730  ▼tDissertations  Abstracts  International▼g85-03B.
■773    ▼tDissertation  Abstract  International
■790    ▼a0168
■791    ▼aPh.D.
■792    ▼a2022
■793    ▼aEnglish
■85640▼uhttp://www.riss.kr/pdu/ddodLink.do?id=T16935457▼nKERIS▼z이  자료의  원문은  한국교육학술정보원에서  제공합니다.
■980    ▼a202402▼f2024