008240612s2023      us  |||||||||||||||c||eng  d
■001000016933368
■00520240214101238
■006m          o    d                
■007cr#unu||||||||
■020    ▼a9798380135672
■035    ▼a(MiAaPQ)AAI30528100
■040    ▼aMiAaPQ▼cMiAaPQ
■0820  ▼a614.4
■1001  ▼aOlsson,  Linnea  Teresa.
■24510▼aPatient-  and  Tumor-Level  Factors  Impacting  Chemotherapy  Use  and  Effectiveness▼h[electronic  resource]
■260    ▼a[S.l.]:▼bThe  University  of  North  Carolina  at  Chapel  Hill.  ▼c2023
■260  1▼aAnn  Arbor  :▼bProQuest  Dissertations  &  Theses,  ▼c2023
■300    ▼a1  online  resource(137  p.)
■500    ▼aSource:  Dissertations  Abstracts  International,  Volume:  85-02,  Section:  B.
■500    ▼aAdvisor:  Troester,  Melissa.
■5021  ▼aThesis  (Ph.D.)--The  University  of  North  Carolina  at  Chapel  Hill,  2023.
■506    ▼aThis  item  must  not  be  sold  to  any  third  party  vendors.
■520    ▼aBackground:  Chemotherapy  efficacy  is  determined  in  clinical  trial  settings,  which  have  limited  representation  of  Black  women.  In  clinical  practice,  there  is  more  variation  in  how  chemotherapy  regimens  are  assigned  and  whether  they  are  completed.  Identifying  factors  related  to  chemotherapy  receipt  and  cessation,  as  well  as  factors  across  which  chemotherapy  effectiveness  may  vary,  may  help  to  improve  clinical  outcomes  among  breast  cancer  patients.Methods:  This  project  had  three  primary  goals:  1)  to  describe  real-world  patterns  of  chemotherapy  receipt  and  regimens  in  a  diverse  population  of  women  with  incident  breast  cancer,  2)  to  identify  factors  associated  with  cessation  of  chemotherapy,  and  3)  to  explore  the  relationship  between  tumor  biological  characteristics  and  recurrence  within  chemotherapy  treatment  groups.Results:  In  Aim  1,  both  clinical  characteristics  and  younger  age  at  diagnosis  were  strongly  associated  with  receipt  of  any  chemotherapy  and  with  receipt  of  anthracycline-inclusive  regimens.  There  was  not  strong  evidence  of  a  relationship  between  race  and  receipt  of  chemotherapy.  Next,  an  association  was  observed  between  both  adjuvant  and  neoadjuvant  chemotherapy  regimens  and  early  cessation  of  chemotherapy.  There  was  also  evidence  that  side  effects  were  strongly  associated  with  cessation  of  adjuvant  chemotherapy.  Within  patient-  and  tumor-level  characteristics,  associations  between  these  factors  and  cessation  varied  by  chemotherapy  regimen.  Cessation  of  chemotherapy  was  associated  with  more  breast  cancer  recurrence  after  treatment.  In  Aim  2,  chemotherapy  regimens  were  associated  with  recurrence.  In  unadjusted  models,  taxane-based  treatment  was  associated  with  lower  recurrence;  however,  after  adjustment  for  features  of  disease  aggressiveness,  this  relationship  shifted  and  taxane-based  treatment  was  associated  with  increased  recurrence.  Biological  factors  associated  with  DNA  damage  repair  (p53,  homologous  recombination  deficiency)  were  predictive  of  recurrence  among  women  receiving  anthracycline-inclusive  regimens,  but  not  among  women  receiving  taxane-based  regimens.  The  prognostic  value  of  Ki-67  status  did  not  vary  by  chemotherapy  regimen.Conclusions:  Chemotherapy  receipt  and  cessation  vary  by  some  demographic  characteristics.  Effectiveness  of  chemotherapy  may  vary  by  adherence  to  treatment  and  by  biological  characteristics  of  the  tumor.
■590    ▼aSchool  code:  0153.
■650  4▼aEpidemiology.
■650  4▼aOncology.
■650  4▼aClinical  psychology.
■653    ▼aAdjuvant  chemotherapy
■653    ▼aCessation
■653    ▼aChemotherapy
■653    ▼aNeoadjuvant  chemotherapy
■690    ▼a0766
■690    ▼a0992
■690    ▼a0622
■71020▼aThe  University  of  North  Carolina  at  Chapel  Hill▼bEpidemiology.
■7730  ▼tDissertations  Abstracts  International▼g85-02B.
■773    ▼tDissertation  Abstract  International
■790    ▼a0153
■791    ▼aPh.D.
■792    ▼a2023
■793    ▼aEnglish
■85640▼uhttp://www.riss.kr/pdu/ddodLink.do?id=T16933368▼nKERIS▼z이  자료의  원문은  한국교육학술정보원에서  제공합니다.
■980    ▼a202402▼f2024