MARC

 008240612s2023      us  |||||||||||||||c||eng  d
■001000016933176
■00520240214101213
■006m          o    d                
■007cr#unu||||||||
■020    ▼a9798379718220
■035    ▼a(MiAaPQ)AAI30525717
■040    ▼aMiAaPQ▼cMiAaPQ
■0820  ▼a362
■1001  ▼aHawes,  Mark  R.  .
■24510▼aThe  Physical  Health  of  People  with  Co-Occurring  Serious  Mental  Illness  and  Substance  Use  Disorders▼h[electronic  resource]
■260    ▼a[S.l.]:▼bWashington  University  in  St.  Louis.  ▼c2023
■260  1▼aAnn  Arbor  :▼bProQuest  Dissertations  &  Theses,  ▼c2023
■300    ▼a1  online  resource(134  p.)
■500    ▼aSource:  Dissertations  Abstracts  International,  Volume:  84-12,  Section:  B.
■500    ▼aAdvisor:  Cabassa,  Leopoldo  J.  .
■5021  ▼aThesis  (Ph.D.)--Washington  University  in  St.  Louis,  2023.
■506    ▼aThis  item  must  not  be  sold  to  any  third  party  vendors.
■520    ▼aPeople  with  serious  mental  illness  (SMI;  e.g.,  schizophrenia)  die  10-25  years  earlier  than  people  in  the  general  population  largely  due  to  chronic  medical  conditions  (e.g.,  cardiovascular  disease  [CVD]),  and  having  a  co-occurring  substance  use  disorder  (SUD)  increases  this  risk  even  further  compared  to  having  either  disorder  alone.  This  is  concerning  since  50%  of  people  with  SMI  will  be  diagnosed  with  a  co-occurring  SUD  in  their  lifetime  and  40%-80%  are  current  tobacco  smokers.  Healthy  lifestyle  interventions  can  improve  the  health  of  people  with  SMI  by  offering  a  package  of  services  aimed  at  improving  physical  activity,  dietary  habits,  and  engagement  in  health  promoting  activities,  but  little  is  known  about  how  substance  use  and  tobacco  smoking  affect  healthy  lifestyle  intervention  mechanisms  of  change  (e.g.,  diet,  physical  activity)  and  outcomes  (e.g.,  weight  loss).The  proposed  study  sought  to  understand  how  tobacco  smoking  and  substance  use  among  people  with  SMI  impacts  healthy  lifestyle  intervention  factors  (e.g.,  improvements  in  diet  and  physical  activity)  and  health  outcomes  (e.g.,  weight  loss).  Understanding  this  impact  is  an  important  step  in  the  development  of  personalized interventions  directed  at  reducing  CVD  risk  factors,  the  leading  cause  of  early  mortality  among  people  with  co-occurring  disorders.  Further,  despite  a  national  push  to  integrate  behavior  and  physical  healthcare,  there  is  limited  research  into  the  multimorbidity  of  substance  use  disorders  and  chronic  diseases  among  people  with  SMI.  Advancing  knowledge  in  this  area  will  provide  information  important  to  the  integration  of  behavioral  and  physical  healthcare.This  dissertation  study  uses  data  from  a  recently  completed  National  Institute  of  Mental  Health  (NIMH)  funded  trial  testing  the  effectiveness  of  a  peer-led  healthy  lifestyle  intervention  for  314  participants  with  SMI  and  overweight/obesity  (BMI  ≥25)  living  in  supportive  housing.  The  intervention  helped  participants  achieve  clinically  significant  weight  loss  (≥5%)  through  changes  in  dietary  practices  and  physical  activity.  The  present  study  addresses  the  following  aims:  1)  examine  the  baseline  sociodemographic  (e.g.,  education),  mental  health  (e.g.,  SMI  diagnosis),  physical  health  (e.g.,  physical  health  conditions),  and  healthy  lifestyle  factor  (e.g.,  diet)  correlates  of  substance  use  and  tobacco  smoking,  2)  examine  how  the  impact  of  receiving  either  the  peer-led  healthy  lifestyle  intervention  or  usual  care  on  weight  loss  throughout  the  trial  was  moderated  by  participants'  baseline  tobacco  smoking  or  substance  use  status,  and  3)  explore  how  tobacco  smoking  and  substance  use  at  baseline  moderate  the  mediating  effects  that  improvements  in  diet  and  physical  activity  over  the  course  of  the  trial  have  on  weight  loss  at  18-months.Most  participants  were  from  racial/ethnic  minoritized  groups  (82%)  and  42%  were  female.  The  mean  age  of  participants  was  49.  Approximately  57%  were  diagnosed  with  schizophrenia  or  a  schizoaffective  condition,  50%  anxiety  related  conditions,  47% bipolar,  and  63%  were  taking  an  antipsychotic  medication.  At  baseline,  17%  had  cardiovascular  disease,  32%  diabetes,  31%  arthritis,  and  on  average,  participants  had  3.7  different  chronic  medical  conditions.  The  average  BMI  of  participants  was  33.  At  baseline,  63%  (N=197)  of  participants  were  current  tobacco  smokers  and  25%  (N=79)  were  using  substances  (i.e.,  alcohol  or  drugs).The  aim  1  results  indicated  that  the  odds  of  being  a  current  smoker  was  significantly  higher  for  females,  people  with  fewer  years  of  education,  and  those  with  lower  BMI's.  Poor  -  fair  self-rated  health  (compared  to  good  -  excellent)  was  consistently  related  to  any  substance  use,  more  days  of  substance  use,  and  more  problematic  substance  use.  Additionally,  a  higher  number  of  medical  conditions  was  related  to  more  days  of  substance  use  and  more  problematic  substance  use.  Fewer  sitting  minutes  per  day  was  significantly  associated  with  any  substance  use  and  more  days  of  substance  use  at  baseline.  Any  substance  use  and  more  days  of  substance  use  were  related  to  younger  age  and  more  years  of  education.  Also,  females  were  less  likely  to  have  problematic  substance  use  than  those  who  identified  as  male.  Additionally,  racial  and  ethnic  minoritized  participants  had  a  higher  risk  of  more  substance  use  days  and  having  bipolar  disorder  was  significantly  associated  with  more  days  of  substance  use.Aim  2  results  found  that  the  main  effects  of  baseline  weight  and  tobacco  smoking  were  important  predictors  of  weight  loss  over  the  course  of  the  trial,  but  these  did  not  moderate  the  effect  of  the  intervention.  Additionally,  the  main  effect  of  total  days  of  substance  use  was  a  predictor  of  weight  loss  over  the  course  of  the  trial  but  did  not  moderate  the  effect  of  the  intervention.  Aim  3  results  found  that  neither  baseline  tobacco smoking  nor  substance  use  influenced  weight  loss  indirectly  through  diet  or  physical  activity.An  important  finding  of  this  study  was  that  more  days  of  substance  use  and  more  problematic  substance  use  were  significantly  associated  with  worse  self-rated  health  and  a  higher  number  of  medical  conditions.  In  addition,  this  study  challenges  researchers  to  take  substance  use  and  tobacco  smoking  into  account  when  testing  healthy  lifestyle  interventions  since  smoking  and  total  days  of  substance  use  at  baseline  were  significantly  associated  with  more  weight  loss  over  the  course  of  the  trial.  The  potential  impact  of  substance  use  on  diet,  physical  activity,  and  weight  loss  and  the  known  association  of  smoking  cessation  and  weight  gain,  have  important  implications  for  the  personalization  of  healthy  lifestyle  interventions.In  conclusion,  the  proposed  study  sought  to  understand  how  tobacco  smoking  and  substance  use  among  people  with  SMI  impacted  their  physical  health  at  baseline  and  how  it  impacted  their  diet,  physical  activity,  and  weight  loss  during  a  healthy  lifestyle  intervention.  Even  though  there  is  a  national  push  to  integrate  behavioral  and  physical  healthcare,  there  is  limited  research  into  the  multimorbidity  of  substance  use  disorders  and  chronic  diseases  among  people  with  SMI.  This  study  advances  knowledge  in  this  area  and  provides  information  important  to  the  integration  of  behavioral  and  physical  healthcare.  This  study  also  provides  information  critical  for  the  development  of  personalized  interventions  directed  at  reducing  CVD  risk  factors,  the  leading  cause  of  early  death  among  people  with  SMI  and  co-occurring  disorders.  Health  interventions  can  no  longer  be  siloed  into  weight  loss,  diet,  PA,  tobacco  smoking,  substance  use,  coordinated  care,  etc.  It  is  becoming  increasingly  clear  that  there  is  an  integral  connection between  all  aspect  of  physical  and  mental  health  and  intervening  in  one  area  while  ignoring  another  will  make  it  difficult  to  move  the  needle  and  improve  quality  of  life  and  life  expectancy  for  people  with  SMI.
■590    ▼aSchool  code:  0252.
■650  4▼aMental  health.
■650  4▼aClinical  psychology.
■653    ▼aPhysical  health
■653    ▼aSerious  mental  illness
■653    ▼aSubstance  use
■653    ▼aTobacco  smoking
■653    ▼aCardiovascular  disease
■690    ▼a0347
■690    ▼a0622
■71020▼aWashington  University  in  St.  Louis▼bSocial  Work.
■7730  ▼tDissertations  Abstracts  International▼g84-12B.
■773    ▼tDissertation  Abstract  International
■790    ▼a0252
■791    ▼aPh.D.
■792    ▼a2023
■793    ▼aEnglish
■85640▼uhttp://www.riss.kr/pdu/ddodLink.do?id=T16933176▼nKERIS▼z이  자료의  원문은  한국교육학술정보원에서  제공합니다.
■980    ▼a202402▼f2024

미리보기

내보내기

chatGPT토론

Ai 추천 관련 도서