MARC

 008250123s2024        us                              c    eng  d
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■020    ▼a9798383165287
■035    ▼a(MiAaPQ)AAI30996630
■040    ▼aMiAaPQ▼cMiAaPQ
■0820  ▼a614.4
■1001  ▼aPerry,  Allison.
■24510▼aNavigating  the  Intersection  of  Chronic  Pain  and  Opioid  Use  Disorder  Among  Medicaid  Beneficiaries
■260    ▼a[Sl]▼bNew  York  University▼c2024
■260  1▼aAnn  Arbor▼bProQuest  Dissertations  &  Theses▼c2024
■300    ▼a157  p
■500    ▼aSource:  Dissertations  Abstracts  International,  Volume:  85-12,  Section:  B.
■500    ▼aAdvisor:  Cerda,  Magdalena;Krawczyk,  Noa.
■5021  ▼aThesis  (Ph.D.)--New  York  University,  2024.
■520    ▼aIn  the  context  of  the  ongoing  opioid  overdose  crisis  in  the  United  States  (US),  the  intersection  of  chronic  pain,  which  affects  one  in  five  adults,  and  opioid  use  disorder  (OUD),  which  directly  impacts  1  in  7  US  adults,  poses  significant  clinical  and  public  health  challenges.  These  challenges  are  particularly  pronounced  among  Medicaid  beneficiaries,  who  face  socioeconomic  disparities  and  disproportionately  high  rates  of  both  conditions.  In  this  dissertation,  we  leverage  administrative  Medicaid  claims  data,  which  cover  40%  of  non-elderly  individuals  with  OUD.  We  investigate  the  hypotheses  that  Medicaid  patients  with  comorbid  chronic  pain  and  OUD  face  significant  disparities  in  treatment  access  and  health  outcomes,  further  complicated  by  initial  pain  management  practices  that  may  inadvertently  heighten  the  risk  of  developing  OUD.  First,  we  examine  disparities  in  access  to  medication  for  opioid  use  disorder  (MOUD)  among  New  York  State  Medicaid  beneficiaries  with  comorbid  chronic  pain  and  OUD.  Using  interrupted  time  series  analyses,  we  examine  MOUD  treatment  patterns  among  this  population  before  and  during  the  COVID-19  pandemic,  when  flexible  MOUD  policies  were  enacted.  Next,  as  COVID-19  persists  and  evolves  in  society,  we  employ  a  propensity  score  matching  approach  within  a  target  trial  emulation  framework  to  determine  whether  chronic  pain  and  OUD  increase  the  risk  of  several  COVID-19  complications,  and  whether  treating  OUD  alters  this  risk.  Finally,  we  explore  how  initial  pain  management  practices,  including  opioid  prescribing  and  physical  therapy,  impact  the  risk  of  developing  OUD.  Using  Poisson  regression  modeling  techniques,  we  assess  the  incremental  risk  of  OUD  associated  with  varying  opioid  dosages  and  durations;  we  also  examine  the  effect  of  incorporating  physical  therapy  into  care  to  treat  US  Medicaid  beneficiaries  with  musculoskeletal  pain.  Overall,  this  dissertation  demonstrates  that  patients  with  comorbid  chronic  pain  and  OUD  face  disparities  in  OUD  care  and  a  heightened  risk  of  adverse  health  outcomes  from  COVID-19. We  also  highlight  the  importance  of  careful  decisions  around  initial  opioid  prescribing  practices  and  the  need  for  increased  access  to  and  utilization  of  alternative  pain  management  strategies,  given  significant  downstream  effects  associated  with  characteristics  of  the  first  opioid  prescription.  Collectively,  these  studies  underscore  the  need  to  identify  and  implement  safer  pain  management  strategies  to  prevent  OUD  from  developing  among  patients  living  with  pain;  further,  findings  highlight  the  importance  of  developing  more  equitable,  evidence-based  strategies  to  improve  OUD  treatment  access  and  to  allocate  resources  among  patients  with  chronic  pain  who  have  already  developed  OUD.
■590    ▼aSchool  code:  0146.
■650  4▼aEpidemiology
■650  4▼aPharmacology
■650  4▼aClinical  psychology
■653    ▼aOpioid  use  disorder
■653    ▼aMedication  for  opioid  use  disorder
■653    ▼aChronic  pain
■653    ▼aMedicaid  beneficiaries
■690    ▼a0766
■690    ▼a0622
■690    ▼a0419
■690    ▼a0769
■71020▼aNew  York  University▼bBasic  Medical  Science.
■7730  ▼tDissertations  Abstracts  International▼g85-12B.
■790    ▼a0146
■791    ▼aPh.D.
■792    ▼a2024
■793    ▼aEnglish
■85640▼uhttp://www.riss.kr/pdu/ddodLink.do?id=T17160454▼nKERIS▼z이  자료의  원문은  한국교육학술정보원에서  제공합니다.

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