MARC

 008250123s2024        us                              c    eng  d
■001000017163735
■00520250211152746
■006m          o    d                
■007cr#unu||||||||
■020    ▼a9798342115667
■035    ▼a(MiAaPQ)AAI31520299
■035    ▼a(MiAaPQ)Stanfordph348gd4445
■040    ▼aMiAaPQ▼cMiAaPQ
■0820  ▼a616
■1001  ▼aLiu,  Xiaojuan.
■24510▼aBlood  Pressure,  Antihypertensive  Treatment,  and  Functional  Status  in  Older  Adults
■260    ▼a[Sl]▼bStanford  University▼c2024
■260  1▼aAnn  Arbor▼bProQuest  Dissertations  &  Theses▼c2024
■300    ▼a174  p
■500    ▼aSource:  Dissertations  Abstracts  International,  Volume:  86-04,  Section:  A.
■500    ▼aAdvisor:  Odden,  Michelle.
■5021  ▼aThesis  (Ph.D.)--Stanford  University,  2024.
■520    ▼aHypertension  management  remains  a  challenging  problem  in  older  adults.  Randomized  clinical  trials  including  relatively  healthier  older  adults  have  shown  benefits  of  intensive  blood  pressure  control,  while  they  have  excluded  nursing  home  residents.  Intensive  antihypertensive  treatment  may  no  longer  be  beneficial  in  this  frail  subpopulation  given  their  vulnerability  to  adverse  effects  and  shorter  life  expectancy.  Consequently,  antihypertensive  deprescribing  or  discontinuation  is  of  growing  interest.  However,  limited  evidence  exists  on  the  impact  of  antihypertensive  deprescribing  on  patient-centered  outcomes  to  guide  clinical  practice.  On  the  other  hand,  functional  status,  which  is  defined  as  the  levels  of  activities  performed  by  an  individual  to  realize  the  needs  of  daily  living,  emerges  a  focus  in  clinical  care  for  older  people.  Gathering  more  data  on  the  associations  between  antihypertensive  treatment  and  functional  status  could  inform  personalized  care  plans  and  optimize  treatment  strategies.  Moreover,  a  deeper  understanding  of  the  biological  mechanisms  and  identification  of  translational  biomarkers  could  shed  light  on  the  prevention  of  functional  decline.  This  dissertation  links  together  three  diverse  projects  with  the  overarching  goal  to  understand  the  relationships  of  blood  pressure,  antihypertensive  treatment,  cardiovascular  and  functional  outcomes  in  nursing  home  residents  and  identify  biomarkers  and  mechanisms  underlying  physical  functional  decline  over  life  course.  To  achieve  this,  we  leverage  multiple  data  sources,  advanced  platforms,  and  a  variety  statistical  and  epidemiological  methods  in  these  projects.  First,  we  assessed  the  associations  of  systolic  blood  pressure  level  with  cardiovascular  and  mortality  risk  in  Veterans  Affairs  (VA)  nursing  home  residents  and  uncovered  that  these  associations  varied  by  the  intensity  of  antihypertensive  medications.  Second,  we  leveraged  VA  electronic  health  records  and  emulated  a  target  trial  on  antihypertensive  deprescribing  and  found  that  deprescribing  antihypertensive  medication  did  not  adversely  affect  functional  status.  Finally,  we  performed  a  proteomic  analysis  and  identified  a  novel  set  of  plasma  proteins  associated  with  functional  decline  in  gait  speed  and  grip  strength  from  middle  to  old  age.  Collectively,  these  studies  could  contribute  to  an  enhanced  understanding  of  the  hypertension  management  in  older  nursing  home  residents,  as  well  as  the  biological  mechanisms  of  physical  decline  to  inform  the  health  improvements  and  shared  decision-making  in  the  older  population.
■590    ▼aSchool  code:  0212.
■650  4▼aCardiovascular  disease
■650  4▼aBiomarkers
■650  4▼aFrailty
■650  4▼aLife  expectancy
■650  4▼aOlder  people
■650  4▼aMortality
■650  4▼aChronic  illnesses
■650  4▼aActivities  of  daily  living
■650  4▼aAging
■650  4▼aGerontology
■650  4▼aHealth  sciences
■650  4▼aMedicine
■650  4▼aPublic  health
■690    ▼a0493
■690    ▼a0351
■690    ▼a0566
■690    ▼a0564
■690    ▼a0573
■71020▼aStanford  University.
■7730  ▼tDissertations  Abstracts  International▼g86-04A.
■790    ▼a0212
■791    ▼aPh.D.
■792    ▼a2024
■793    ▼aEnglish
■85640▼uhttp://www.riss.kr/pdu/ddodLink.do?id=T17163735▼nKERIS▼z이  자료의  원문은  한국교육학술정보원에서  제공합니다.

미리보기

내보내기

chatGPT토론

Ai 추천 관련 도서