MARC

 008260126s2024        us                              c    eng  d
■001000017356519
■00520260202102943
■006m          o    d                
■007cr#unu||||||||
■020    ▼a9798286455621
■035    ▼a(MiAaPQ)AAI31301198
■040    ▼aMiAaPQ▼cMiAaPQ
■0820  ▼a615.82
■1001  ▼aSutter,  Ellen  Nicole.
■24510▼aNeuroimaging  and  Movement  Assessment  for  Early  Detection  of  Cerebral  Palsy
■260    ▼a[Sl]▼bUniversity  of  Minnesota▼c2024
■260  1▼aAnn  Arbor▼bProQuest  Dissertations  &  Theses▼c2024
■300    ▼a131  p
■500    ▼aSource:  Dissertations  Abstracts  International,  Volume:  87-01,  Section:  B.
■500    ▼aAdvisor:  Gillick,  Bernadette  T.
■5021  ▼aThesis  (Ph.D.)--University  of  Minnesota,  2024.
■520    ▼aCerebral  palsy  (CP),  often  caused  by  early  brain  injury  such  as  perinatal  stroke  or  brain  bleed,  has  lifelong  impact  on  function  and  participation.  Early  identification  of  at-risk  infants  and  access  to  rehabilitation  interventions  are  critical  to  improve  long-term  outcomes.  Recent  clinical  guidelines  highlight  the  importance  of  key  evidence-based  assessments  for  early  detection  of  CP.  Neuroimaging  can  identify  injury  patterns  that  are  associated  with  increased  risk  of  CP.  Movement  assessments,  including  the  General  Movements  Assessment  (GMA)  and  Hammersmith  Infant  Neurological  Examination  (HINE),  provide  information  about  neuromotor  development.  As  these  evidence-based  assessments  are  increasingly  integrated  into  clinical  settings,  the  subsequent  real-world  impact  on  diagnosis  and  intervention  access  timelines  in  varied  clinical  populations  needs  to  be  assessed.  Furthermore,  while  the  GMA  has  very  high  sensitivity  and  specificity  to  predict  CP,  the  neurological  correlates  of  the  spontaneous  (general)  movements  which  it  assesses  are  poorly  understood.  This  limits  the  interpretation  and  use  of  the  GMA  to  guide  prognosis  and  early  intervention  strategies.To  address  these  research  gaps,  this  dissertation  aimed  to  assess  1)  the  impact  of  evidence-based  infant  assessments  on  diagnostic  timeline  and  intervention  access  and  2)  brain  connectivity  related  to  early  spontaneous  motor  patterns  in  infants  with  perinatal  brain  injury.  For  Aim  1,  I  assessed  the  relationships  between  early  evidence-based  assessments,  diagnosis  timeline,  and  rehabilitation  intervention  access  in  a  population  of  children  with  CP  who  were  seen  between  2010  and  2022  at  the  University  of  Wisconsin  Waisman  Center  Newborn  Follow  Up  Clinic.  I  found  that  CP-specific  assessments  were  increasingly  integrated  after  the  publication  of  early  detection  guidelines  by  Novak  et  al.  in  2017.  Age  at  CP  first  mention  (high  risk  for  CP)  decreased  over  time,  though  age  at  diagnosis  remained  similar.  Infants  who  received  multiple  evidence-based  assessments  were  diagnosed  at  a  younger  age.  Ninety-eight  percent  of  children  were  referred  to  rehabilitation  therapies  prior  to  or  at  the  time  of  CP  diagnosis.  Changes  in  referral  practices  were  observed  between  outpatient  therapies  and  early  intervention  over  time,  with  referrals  to  outpatient  therapies  occurring  at  earlier  ages  in  more  recent  years.In  Aim  2,  I  investigated  white  matter  pathways  using  diffusion-weighted  MRI  and  looked  for  differences  in  white  matter  connectivity  among  infants  with  typical  and  atypical  general  movements  on  the  GMA.  With  tract-based  spatial  statistics  analysis,  I  found  differences  in  white  matter  integrity  among  groups  in  several  white  matter  pathways.  I  additionally  used  tractography  to  compare  diffusion  parameters  in  individual  tracts  between  infants  with  and  without  typical  general  movements.  In  most  tracts,  diffusion  parameters  did  not  differ  significantly  between  groups.  Metrics  of  tract  integrity  in  the  corticospinal  tract  tended  to  have  greater  asymmetries  between  hemispheres  in  infants  with  asymmetries  in  their  spontaneous  movements.  An  exploratory  longitudinal  analysis  showed  that  infants  with  poor  repertoire  general  movements  who  developed  absent  fidgety  movements  had  lower  tract  integrity  in  the  CST  than  those  who  developed  normal  fidgety  movements.  Results  from  this  study  indicated  that  white-matter  integrity  across  many  brain  regions  may  be  implicated  in  general  movements.  However,  existing  research  supports  the  likelihood  of  additional  changes  in  gray  matter  and  brainstem  regions  that  were  not  detected  in  this  analysis.This  work  adds  to  our  understanding  of  the  real-world  use  and  rationale  for  neuroimaging  and  spontaneous  motor  assessment  for  early  detection  of  CP.  Future  work  in  this  field  will  support  early  detection  and  diagnosis  efforts  and  promote  advanced  understanding  of  developmental  trajectories  in  infants  with  perinatal  brain  injury,  which  may  facilitate  more  timely  and  targeted  early  rehabilitation  interventions  and  improved  outcomes.
■590    ▼aSchool  code:  0130.
■650  4▼aPhysical  therapy
■650  4▼aNeurosciences
■650  4▼aMedical  imaging
■650  4▼aPediatrics
■653    ▼aCerebral  palsy
■653    ▼aNeuroimaging
■653    ▼aRehabilitation
■653    ▼aBrain  connectivity
■653    ▼aGeneral  Movements  Assessment
■690    ▼a0382
■690    ▼a0574
■690    ▼a0767
■690    ▼a0317
■71020▼aUniversity  of  Minnesota▼bRehabilitation  Science.
■7730  ▼tDissertations  Abstracts  International▼g87-01B.
■790    ▼a0130
■791    ▼aPh.D.
■792    ▼a2024
■793    ▼aEnglish
■85640▼uhttp://www.riss.kr/pdu/ddodLink.do?id=T17356519▼nKERIS▼z이  자료의  원문은  한국교육학술정보원에서  제공합니다.

미리보기

내보내기

chatGPT토론

Ai 추천 관련 도서