MARC

 008260126s2025        us                              c    eng  d
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■040    ▼aMiAaPQ▼cMiAaPQ
■0820  ▼a610.73
■1001  ▼aGedamu,  Lia.
■24510▼aVirtual  Nurse-Led  Hypertension  Management
■260    ▼a[Sl]▼bUniversity  of  California,  Los  Angeles▼c2025
■260  1▼aAnn  Arbor▼bProQuest  Dissertations  &  Theses▼c2025
■300    ▼a92  p
■500    ▼aSource:  Dissertations  Abstracts  International,  Volume:  86-12,  Section:  A.
■500    ▼aAdvisor:  Robbins,  Wendie  A.
■5021  ▼aThesis  (D.N.P.)--University  of  California,  Los  Angeles,  2025.
■520    ▼aBackground:  Hypertension  (HTN)  affects  about  75  million  adults  in  the  United  States.  HTN  significantly  contributes  to  morbidity,  mortality,  and  healthcare  costs.  In  the  U.S.,  only  50%  of  over  10  million  young  adults  with  HTN  have  optimal  blood  pressure  (BP)  control.  According  to  the  University  of  California  (UC)  Health  Hypertension  dashboard,  the  overall  average  for  blood  pressure  control  in  2024  was  71.5%  for  UC  Los  Angeles  (UCLA)  compared  to  the  UC  average  of  72.5%.  The  management  of  HTN  can  reduce  future  healthcare  costs,  morbidity,  and  mortality.  Evidence  from  several  randomized  controlled  trials  demonstrated  that  lowering  blood-pressure  can  reduce  cardiovascular  disease  risks.  Purpose:  The  project  aimed  to  assess  the  impact  of  virtual  nurse-led  HTN  management  incorporating  home  blood  pressure  (BP)  monitoring  and  lifestyle  modification  education  on  BP  control  and  self-care  behavior  over  two  months.  Methods:  The  Doctor  of  Nursing  Practice  (DNP)  student  collaborated  with  the  UCLA  Department  of  Medicine  (DOM)  quality  team  and  a  primary  care  physician  to  co-lead  a  virtual  nurse-led  HTN  management  pilot  study.  The  intervention  included  biweekly  virtual/phone  visits,  lifestyle  modification  counseling,  and  home  BP  monitoring  based  on  the  American  Heart  Association  (AHA)  and  American  College  of  Cardiology  (ACC)  guidelines,  utilizing  motivational  interviewing  techniques.  Ten  adult  primary  care  patients  with  a  primary  hypertension  diagnosis  were  recruited  through  MyChart  messaging  and  three  outreach  phone  calls.  Participants  measured  their  BP  at  home  and  reported  the  readings  every  two  weeks.  The  DNP  student  provided  tailored  feedback  and  counseling  based  on  blood  pressure  readings  and  self-care  behaviors.  Participants  completed  a  hypertension  self-care  profile  survey  during  the  initial  and  final  virtual  visits.  Results:  The  baseline  sample  included  10  individuals  with  primary  hypertension,  who  self-reported  race  as:  African  American  (6),  Black  (2),  and  African  (2).  The  mean  age  was  57.1  years,  80%  of  the  participants  were  female,  and  50%  were  married.  Paired-samples  t-tests  were  performed  to  evaluate  the  effectiveness  of  the  virtual  nurse-led  hypertension  management  intervention  in  reducing  blood  pressure.  Six  paired  comparisons  were  performed  between  pre-  and  post-intervention  blood  pressure  measurements.  The  following  statistically  significant  differences  were  identified:  Pre  and  post  morning  (AM)  and  evening  before  supper  (PM)  systolic  blood  pressure  (SBP):  M  difference  =  9.63,  t  (8)  =  2.47,  p  =  .039,  d  =  0.824.  Pre  and  post  PM  SBP  M  difference  =  7.20,  t  (8)  =  2.68,  p  =  .028,  d  =  0.892.  Pre  and  post  average  SBP:  M  difference  =  8.47,  t  (8)  =  3.10,  p  =  .015,  d  =  1.033.  These  results  demonstrate  statistically  significant  reductions  in  systolic  blood  pressure  post-intervention,  with  effect  sizes  ranging  from  medium  to  large.  For  diastolic  measures,  results  were  more  mixed:  Pre  and  post  AM  diastolic  blood  pressure  (DBP):  M  difference  =  6.04,  t  (8)  =  2.00,  p  =  .080,  d  =  0.743.  Pre  and  post  PM  DBP:  M  difference  =  2.99,  t  (8)  =  1.77,  p  =  .115,  d  =  0.590.  Pre  and  post  average  DBP:  M  difference  =  4.52,  t  (8)  =  2.24,  p  =  .055,  d  =  0.746.  While  none  of  the  diastolic  comparisons  reached  conventional  significance  (p    .05),  the  average  diastolic  reduction  approached  significance  and  showed  a  moderate  effect  size,  further  confirming  the  clinical  significance  of  the  intervention.The  pre-  and  post-intervention  self-care  behavior  was  compared.  Notable  results  include  question  one,  self-care  motivation  to  check  blood  pressure  at  home  daily,  which  improved  significantly  (Wilcoxon,  p  =  .006).  Question  four,  reading  nutrition  facts  labels  for  sodium  content,  showed  a  significant  improvement  (Wilcoxon  p  =  .01).  Question  five,  participating  in  regular  exercise,  and  question  eight,  engaging  in  activities  to  lower  stress,  also  demonstrated  significant  post-intervention  improvements  (p  =  .011  and  p  =  .025,  respectively).  The  post-intervention  total  self-care  score  increased  significantly  (p  =  .011).  Questions  Q2  (taking  BP  medication  regularly),  Q3  (Eating  fruits  &  vegetables  daily),  Q6  (avoiding  drinking),  and  Q7  you  can(practicing  non-smoking)  did  not  reach  statistical  significance,  although  positive  trends  were  observed.  Participants  also  completed  an  end-of-intervention  satisfaction  survey  with  eight  questions  rated  on  a  scale  from  -2  (Strongly  Disagree)  to  2  (Strongly  Agree).  The  average  score  across  all  questions  ranged  from  1.7  to  2.0.  Conclusions  and  Implications:  This  virtual  nurse-led  hypertension  management  pilot  project,  which  integrated  home  blood  pressure  (BP)  monitoring  and  lifestyle  modification  education  counseling  (awareness  of  sodium  content,  regular  physical  activity,  stress  management),  enhanced  BP  and  self-care  behaviors,  The  intervention  produced  statistically  significant  reductions  in  systolic  blood  pressure  and  significant  improvements  in  diastolic  pressure  among  the  participants.  Effect  sizes  ranged  from  medium  to  large.  For  diastolic  measures,  results  were  more  mixed:  Pre  and  post  AM  diastolic  blood  pressure  (DBP):  M  difference  =  6.04,  t  (8)  =  2.00,  p  =  .080,  d  =  0.743.  Pre  and  post  PM  DBP:  M  difference  =  2.99,  t  (8)  =  1.77,  p  =  .115,  d  =  0.590.  Pre  and  post  average  DBP:  M  difference  =  4.52,  t  (8)  =  2.24,  p  =  .055,  d  =  0.746.  While  none  of  the  diastolic  comparisons  reached  conventional  significance  (p    .05),  the  average  diastolic  reduction  approached  significance  and  showed  a  moderate  effect  size,  further  confirming  the  clinical  significance  of  the  intervention.  The  pre-  and  post-intervention  self-care  behavior  was  compared.  Notable  results  include  question  one,  where  self-care  motivation  to  check  blood  pressure  at  home  daily  improved  significantly  (Wilcoxon,  p  =  .006).  Question  four,  reading  nutrition  facts  labels  for  sodium  content,  showed  a  significant  improvement  (Wilcoxon  p  =  .01).  Question  five,  participating  in  regular  exercise,  and  question  eight,  engaging  in  activities  to  lower  stress,  also  demonstrated  significant  post-intervention  improvements  (p  =  .011  and  p  =  .025,  respectively).  The  post-intervention  total  self-care  score  increased  significantly  (p  =  .011).  Questions  Q2  (taking  BP  medication  regularly),  Q3  (Eating  fruits  &  vegetables  daily),  Q6  (avoiding  drinking),  and  Q7  you  can(practicing  non-smoking)  did  not  reach  statistical  significance,  although  positive  trends  were  observed.  Participants  also  completed  an  end-of-intervention  satisfaction  survey  with  eight  questions  rated  on  a  scale  from  -2  (Strongly  Disagree)  to  2  (Strongly  Agree).  The  average  score  across  all  questions  ranged  from  1.7  to  2.0.  Conclusions  and  Implications:  This  virtual  nurse-led  hypertension  management  pilot  project,  which  integrated  home  blood  pressure  (BP)  monitoring  and  lifestyle  modification  education  counseling  (awareness  of  sodium  content,  regular  physical  activity,  stress  management),  enhanced  BP  and  self-care  behaviors,  The  intervention  produced  statistically  significant  reductions  in  systolic  blood  pressure  and  significant  improvements  in  diastolic  pressure  among  the  participants.  Effect  sizes  ranged  from  medium  to  large  for  changes  in  systolic  blood  pressure,  and  moderate  for  diastolic  blood  pressure,  suggesting  a  meaningful  clinical  impact.  These  findings  support  the  continued  application  and  evaluation  of  similar  interventions  in  broader  populations  to  reduce  cardiovascular  risk  through  improved  BP  control.  The  pilot  project  presented  a  scalable  and  effective  model  for  managing  hypertension  in  primary  care  settings,  examining  its  impact  on  both  practice  and  research.
■590    ▼aSchool  code:  0031.
■650  4▼aNursing
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■653    ▼aHypertension
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■690    ▼a0769
■71020▼aUniversity  of  California,  Los  Angeles▼bNursing  0597.
■7730  ▼tDissertations  Abstracts  International▼g86-12A.
■790    ▼a0031
■791    ▼aD.N.P.
■792    ▼a2025
■793    ▼aEnglish
■85640▼uhttp://www.riss.kr/pdu/ddodLink.do?id=T17358238▼nKERIS▼z이  자료의  원문은  한국교육학술정보원에서  제공합니다.

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