MARC

 008260126s2025        us                              c    eng  d
■001000017358242
■00520260202103704
■006m          o    d                
■007cr#unu||||||||
■020    ▼a9798280722279
■035    ▼a(MiAaPQ)AAI32113345
■040    ▼aMiAaPQ▼cMiAaPQ
■0820  ▼a610.73
■1001  ▼aCollier,  Summer  Brianne.
■24510▼aImproving  Access  to  Alcohol  Use  Disorder  Pharmacotherapy  in  Hepatology:  A  Quality  Improvement  Initiative
■260    ▼a[Sl]▼bUniversity  of  California,  Los  Angeles▼c2025
■260  1▼aAnn  Arbor▼bProQuest  Dissertations  &  Theses▼c2025
■300    ▼a60  p
■500    ▼aSource:  Dissertations  Abstracts  International,  Volume:  86-12,  Section:  B.
■500    ▼aAdvisor:  Robbins,  Wendie  A.
■5021  ▼aThesis  (D.N.P.)--University  of  California,  Los  Angeles,  2025.
■520    ▼aBackground:  Alcohol-associated  liver  disease  (ALD)  is  the  leading  cause  of  liver-related  morbidity  and  mortality  in  North  America.  Despite  strong  evidence  supporting  pharmacologic  treatment  for  alcohol  use  disorder  (AUD),  pharmacotherapy  remains  significantly  underutilized  in  hepatology  settings.  Identified  barriers  include  provider  unfamiliarity,  safety  concerns  in  cirrhosis,  and  system-level  workflow  limitations.  Aim:  To  increase  prescription  rates  of  AUD  pharmacotherapy  in  a  high-volume  hepatology  clinic  through  targeted,  scalable  quality  improvement  interventions  integrated  into  existing  workflows.  Methods:  This  single-center,  quasi-experimental  quality  improvement  study  compared  two  cohorts  of  adults  with  ALD  and  active  alcohol  use  seen  in  a  hepatology  clinic:  pre-intervention  (January-March  2023;  n=143)  and  post-intervention  (January-March  2025;  n=175).  Interventions  included  provider  education,  standardized  alcohol  screening,  integration  of  decision-support  tools  (including  a  prescribing  algorithm  and  documentation  templates),  and  improved  access  to  long-acting  injectable  medication.  Outcomes  were  assessed  via  retrospective  chart  review.  Multivariable  logistic  regression  using  backward  stepwise  elimination  was  performed  to  identify  predictors  of  alcohol  use  disorder  pharmacotherapy  initiation.  Results:  AUD  pharmacotherapy  prescribing  increased  significantly  from  10%  pre-intervention  to  43%  post-intervention  (p0.00001).  Documented  discussions  of  pharmacotherapy  rose  from  33%  to  80%  (p0.00001),  while  deferral  to  psychiatry  or  primary  care  decreased  from  7%  to  1%  (p=0.006),  indicating  enhanced  provider  engagement  and  prescribing  autonomy.  Among  those  prescribed  treatment,  use  of  first-line  agents  such  as  oral  naltrexone  and  acamprosate  increased,  and  long-acting  medication  (Vivitrol)  was  newly  adopted.  Regression  analysis  (AUC=0.77)  identified  three  independent  predictors  of  pharmacotherapy  initiation:  post-intervention  year  (OR=6.03,  95%  CI  [3.20-11.34],  p0.001),  recent  positive  phosphatidylethanol  (PEth)  test  (OR=2.44  vs.  no  PEth,  95%  CI  [1.28-4.64],  p=0.007),  and  a  trend  toward  lower  Child-Turcotte  Pugh  (CTP)  scores  (OR=0.87,  95%  CI  [0.75-1.00],  p=0.057).  Model  deviance  R²  was  16.2%,  reflecting  moderate  fit  likely  influenced  by  unmeasured  variables  such  as  patient  readiness  for  behavioral  change.  Conclusion:  Embedded,  interdisciplinary  quality  improvement  interventions  can  substantially  increase  alcohol  use  disorder  pharmacotherapy  rates  in  hepatology  without  requiring  structural  clinic  overhauls.  This  approach  enhanced  provider  autonomy,  reduced  unnecessary  deferrals,  and  optimized  the  use  of  clinical  tools  such  as  PEth  testing.  Findings  support  broader  implementation  of  pragmatic,  evidence-based  strategies  to  improve  alcohol  use  disorder  care  for  patients  with  alcohol-associated  liver  disease  in  specialty  settings.
■590    ▼aSchool  code:  0031.
■650  4▼aNursing
■650  4▼aPharmacology
■650  4▼aMedicine
■650  4▼aClinical  psychology
■653    ▼aAlcohol  associated  liver  disease
■653    ▼aAlcohol  use  disorder
■653    ▼aNurse  practitioners
■653    ▼aNurse-led
■653    ▼aPharmacotherapy
■653    ▼aQuality  improvement
■690    ▼a0569
■690    ▼a0564
■690    ▼a0622
■690    ▼a0419
■71020▼aUniversity  of  California,  Los  Angeles▼bNursing  0597.
■7730  ▼tDissertations  Abstracts  International▼g86-12B.
■790    ▼a0031
■791    ▼aD.N.P.
■792    ▼a2025
■793    ▼aEnglish
■85640▼uhttp://www.riss.kr/pdu/ddodLink.do?id=T17358242▼nKERIS▼z이  자료의  원문은  한국교육학술정보원에서  제공합니다.

미리보기

내보내기

chatGPT토론

Ai 추천 관련 도서