MARC

 008260126s2025        us                              c    eng  d
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■020    ▼a9798280766112
■035    ▼a(MiAaPQ)AAI32114666
■040    ▼aMiAaPQ▼cMiAaPQ
■0820  ▼a610.73
■1001  ▼aRuiz,  Jeanette  M.
■24510▼aImproving  Knowledge  and  Comfort  of  Physician  Orders  for  Life-Sustaining  Treatment  (POLST)  Form  in  Advanced  Practice  Clinicians
■260    ▼a[Sl]▼bUniversity  of  California,  Los  Angeles▼c2025
■260  1▼aAnn  Arbor▼bProQuest  Dissertations  &  Theses▼c2025
■300    ▼a99  p
■500    ▼aSource:  Dissertations  Abstracts  International,  Volume:  86-12,  Section:  A.
■500    ▼aAdvisor:  Brauer,  Eden  R.
■5021  ▼aThesis  (D.N.P.)--University  of  California,  Los  Angeles,  2025.
■520    ▼aBackground:  Many  advanced  practice  clinicians  (APCs)  do  not  receive  training  on  how  to  engage  in  discussions  regarding  the  Physician  Orders  for  Life-Sustaining  Treatment  (POLST)  form  with  chronically  ill  geriatric  patients,  leading  to  delays  and  communication  gaps  that  may  result  in  misalignment  between  medical  interventions  and  end-of-life  (EOL)  preferences.  The  POLST  form  is  a  tool  intended  to  foster  meaningful  discussions  among  patients,  families,  and  healthcare  providers,  translating  EOL  care  preferences  into  actionable  medical  orders  that  align  with  patients'  values.  Use  of  the  POLST  form  has  been  shown  to  enhance  EOL  care  quality,  reduce  unnecessary  interventions,  and  support  swift  decision-making  in  the  setting  of  cardiopulmonary  arrest.  Evidence  indicates  that  early  advance  care  planning  increases  POLST  completion  rates,  referrals  to  palliative  care,  and  use  of  hospice  services.  Targeted  advance  care  planning  education  and  training  have  been  shown  to  enhance  clinicians'  comfort  and  knowledge,  enabling  them  to  initiate  and  navigate  these  sensitive  conversations  more  effectively.Objectives:  This  intervention  aimed  to  enhance  APCs  knowledge  and  comfort  in  discussing  POLST  forms  for  community-dwelling  geriatric  patients  with  chronic  illnesses,  to  improve  documentation  of  POLST  form  discussions,  to  increase  the  completion  rate  and  uploading  of  POLST  forms  to  the  electronic  medical  record  (EMR),  and  to  boost  referrals  to  either  palliative  care  or  hospice  for  eligible  patients.Methods:  This  quality  improvement  project  employed  a  single-group  pretest-posttest  design.  A  one-hour,  online  training,  featuring  didactic  instruction,  role-play,  and  debriefing  was  implemented  for  APCs  delivering  home-based  care  through  a  Medicare  Advantage  insurer  in  Northern  and  Southern  California.  Pre-  and  post-intervention  surveys  assessed  knowledge  and  comfort,  while  retrospective  chart  reviews  assessed  documentation  of  POLST  forms  and  referrals  to  palliative  care  and  hospice  services.Results:  Thirty-seven  APCs  completed  all  three  surveys.  EMR  data  were  analyzed  for  43  eligible  APCs.  Palliative  care  referrals  and  hospice  referrals  were  analyzed  from  45  APCs  who  consented  to  participate.  At  three  months,  modest  improvements  were  observed  in  POLST  knowledge  and  comfort  as  well  as  in  referrals  to  palliative  care  and  referrals  to  hospice.  Statistically  significant  improvements  were  observed  in  several  key  areas,  including  documentation  status  of  POLST  completion  (p    0.001),  discussions  (p    0.001),  and  uploads  (p    0.001);  knowledge  and  understanding  of  hospice  (p  =  0.023)  and  palliative  care  (p  =  0.002);  perceived  preparedness  to  discuss  POLST  (p  =  0.02);  comfort  in  assisting  patients  and  families  with  EOL  conflicts  (p  =  0.04);  comfort  in  addressing  religious  and  cultural  perspectives  regarding  EOL  (p    0.001);  and  the  use  of  structured  communication  frameworks  (p    0.001).Conclusion:  The  findings  demonstrated  that  targeted  POLST  education,  supported  by  online  hands-on  training,  effectively  improved  clinician  knowledge,  comfort,  and  documentation.  By  leveraging  existing  resources  and  integrating  POLST  into  standard  workflows,  the  project  demonstrated  a  scalable  advance  care  planning  intervention.
■590    ▼aSchool  code:  0031.
■650  4▼aNursing
■650  4▼aHealth  education
■653    ▼aPhysician  Orders  for  Life-Sustaining  Treatment
■653    ▼aAdvance  care  planning
■653    ▼aEnd-of-life  care
■653    ▼aGeriatric  patients
■653    ▼aClinician  education  and  training
■690    ▼a0569
■690    ▼a0769
■690    ▼a0680
■71020▼aUniversity  of  California,  Los  Angeles▼bNursing  0597.
■7730  ▼tDissertations  Abstracts  International▼g86-12A.
■790    ▼a0031
■791    ▼aD.N.P.
■792    ▼a2025
■793    ▼aEnglish
■85640▼uhttp://www.riss.kr/pdu/ddodLink.do?id=T17358337▼nKERIS▼z이  자료의  원문은  한국교육학술정보원에서  제공합니다.

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