MARC

 008260126s2025        us                              c    eng  d
■001000017358393
■00520260202104655
■006m          o    d                
■007cr#unu||||||||
■020    ▼a9798288833175
■035    ▼a(MiAaPQ)AAI32115702
■040    ▼aMiAaPQ▼cMiAaPQ
■0820  ▼a614
■1001  ▼aShaw,  Sarah  A.
■24510▼aMoving  Beyond  Research  Settings  to  Strengthen  HIV  Services:  Determinants  of  Intervention  Sustainability  and  Community-Generated  Implementation  Strategies
■260    ▼a[Sl]▼bUniversity  of  Washington▼c2025
■260  1▼aAnn  Arbor▼bProQuest  Dissertations  &  Theses▼c2025
■300    ▼a158  p
■500    ▼aSource:  Dissertations  Abstracts  International,  Volume:  87-01,  Section:  B.
■500    ▼aAdvisor:  Wagner,  Anjuli.
■5021  ▼aThesis  (Ph.D.)--University  of  Washington,  2025.
■520    ▼aThe  sustainment  of  evidence-based  interventions  (EBIs)  that  have  implementer,  beneficiary,  and  decision-maker  buy-in  is  critical  for  maximizing  long-term  population  health  impacts.  However,  fewer  than  half  of  public  health  interventions  are  integrated  into  routine  practice  following  a  successful  research  trial,  limiting  their  reach  to  communities  who  would  benefit  most-particularly  communities  who  have  been  historically  and  continue  to  be  under-resourced  and  marginalized.  This  persistent  research-to-practice  gap  not  only  reduces  anticipated  public  health  impacts  but  also  presents  substantial  ethical  concerns.  Planning  for  sustainability  early  in  the  research  process,  not  just  after  implementation,  and  building  equitable  partnerships  with  communities  through  community-based  participatory  research  (CBPR)  approaches  to  ensure  research  is  aligned  with  and  driven  by  community  priorities  are  essential  for  facilitating  long-term  implementation  of  EBIs.  The  limited  and  delayed  translation  of  EBIs  into  routine  practice  is  particularly  salient  for  HIV  programming,  where  despite  global  advances,  significant  inequities  persist  and  effective  interventions  often  remain  confined  to  research  settings.This  dissertation  applied  a  combination  of  participatory  methods,  strategy  mapping,  mixed-effects  regression  models,  and  a  configurational  comparative  method  (coincidence  analysis)  to  examined  sustainability  from  three  complementary  perspectives,  drawing  from  two  projects  focused  on  improving  HIV  outcomes  in  the  United  States  and  Kenya.  The  primary  objectives  were  to:  (1)  identify  and  characterize  strategies  to  facilitate  integrated  HIV  services  and  social  determinants  of  health  programming  at  three  community-based  organizations  (CBOs)  in  King  County,  Washington;  (2)  assess  implementation  outcomes  (acceptability,  appropriateness,  feasibility,  fidelity,  and  sustainability)  of  the  Adolescent  Transition  Package  (ATP)  that  supports  youth  living  with  HIV  (YLH)  across  20  health  facilities  in  Kenya  one  year  after  the  effectiveness  trial,  examining  associations  between  early  implementation  outcomes,  fidelity,  and  intervention  sustainability;  and  (3)  identify  combinations  of  multi-level  determinants  associated  with  high  ATP  sustainability  in  health  facilities  in  Kenya  one  year  post  trial.Results  from  the  first  aim  suggest  that  sustainable  implementation  of  integrated  services  within  CBOs  may  require  systems-level  approaches  to  strengthen  organizational  infrastructure  and  respond  to  community  priorities.  This  community-academic  partnership  highlighted  that  implementation  science  frameworks  may  be  unnecessary  for  strategy  and  determinant  identification  with  CBOs,  and  instead,  may  be  valuable  for  translating  highly  tailored  strategies  into  potentially  generalizable  takeaways  in  similar  contexts.  Additionally,  we  observed  patterns  suggesting  that  examining  feasibility  and  effectiveness  of  strategy  types  addressing  unique  combinations  of  determinants  may  strengthen  barrier-strategy  mapping.In  the  second  aim,  we  observed  high  levels  of  acceptability,  appropriateness,  and  feasibility  of  the  ATP  among  healthcare  workers  (HCWs).  These  qualities  likely  contributed  to  the  high  perceived  sustainability  of  the  ATP,  with  each  implementation  outcome  showing  distinct  and  independent  effects  on  sustainability.  These  results  also  suggest  that  after  a  research  trial,  intervention  and  control  sites  may  require  different  implementation  strategies  to  facilitate  continued  implementation.  Intervention  appropriateness  emerged  as  particularly  influential  for  sustainability  for  both  intervention  and  control  sites,  while  feasibility  was  more  critical  for  control  sites  and  acceptability  more  relevant  for  intervention  sites.Lastly,  the  coincidence  analysis  conducted  for  the  third  aim  highlighted  fidelity  as  a  necessary  component  of  high  ATP  sustainability  one  year  after  the  research  trial,  although  it  was  not  sufficient  on  its  own.  Instead,  high  ATP  sustainability  was  a  result  of  a  combination  of  facility  level  factors  (high  adolescent  client  load,  high  awareness  of  the  ATP  across  the  health  facility,  and  patterns  in  staff  tenure)  and  fidelity.  Two  distinct  pathways  for  achieving  high  sustainability  were  identified,  emphasizing  the  need  for  scale-up  and  sustainability  plans  to  reflect  that  there  are  likely  multiple  approaches  that  can  lead  to  successful  long-term  implementation  of  EBIs.This  research  provides  pragmatic,  empirically  grounded  insights  for  policy  development  regarding  EBI  sustainability,  health  system  supports  for  integrating  social  determinants  of  health  into  HIV  services,  and  advancing  our  understanding  and  application  of  implementation  science  frameworks  across  contexts.  Facilitating  the  translation  of  research  findings  into  sustainable  programming  in  routine  practice  settings  will  require  embracing  the  dynamic  complexity  of  implementation  contexts  and  planning  for  sustainability  throughout  the  entire  research  process.  This  work  contributes  meaningfully  to  bridging  the  know-do  gap,  ultimately  working  to  ensure  that  effective  interventions  reach  the  communities  that  need  them  most.
■590    ▼aSchool  code:  0250.
■650  4▼aPublic  health
■650  4▼aHealth  sciences
■650  4▼aTranslation  studies
■650  4▼aSustainability
■653    ▼aEvidence-based  interventions
■653    ▼aCommunity-based  participatory  research
■653    ▼aHealthcare  workers
■653    ▼aAdolescent  Transition  Package
■690    ▼a0573
■690    ▼a0566
■690    ▼a0213
■690    ▼a0640
■690    ▼a0769
■71020▼aUniversity  of  Washington▼bGlobal  Health.
■7730  ▼tDissertations  Abstracts  International▼g87-01B.
■790    ▼a0250
■791    ▼aPh.D.
■792    ▼a2025
■793    ▼aEnglish
■85640▼uhttp://www.riss.kr/pdu/ddodLink.do?id=T17358393▼nKERIS▼z이  자료의  원문은  한국교육학술정보원에서  제공합니다.

미리보기

내보내기

chatGPT토론

Ai 추천 관련 도서