MARC

 008260126s2025        us                              c    eng  d
■001000017359828
■00520260202105220
■006m          o    d                
■007cr#unu||||||||
■020    ▼a9798291566183
■035    ▼a(MiAaPQ)AAI32271804
■035    ▼a(MiAaPQ)umichrackham006395
■040    ▼aMiAaPQ▼cMiAaPQ
■0820  ▼a614
■1001  ▼aByrd,  Morgan  C.
■24510▼aAging  and  Health  in  Skilled  Nursing  Facilities:  Exploring  Population  Characteristics  and  the  Microbiome
■260    ▼a[Sl]▼bUniversity  of  Michigan▼c2025
■260  1▼aAnn  Arbor▼bProQuest  Dissertations  &  Theses▼c2025
■300    ▼a140  p
■500    ▼aSource:  Dissertations  Abstracts  International,  Volume:  87-02,  Section:  B.
■500    ▼aAdvisor:  Foxman,  Betsy.
■5021  ▼aThesis  (Ph.D.)--University  of  Michigan,  2025.
■520    ▼aAs  the  population  ages  and  Medicare  policies  evolve  to  reduce  healthcare  costs,  the  demand  for  short-term,  subacute  care,  particularly  skilled  nursing  facilities  (SNFs),  continues  to  grow.  The  SNF  population  is  uniquely  vulnerable,  with  high  prevalence  of  frailty,  new  functional  disabilities,  frequent  antibiotic  use,  and  need  for  post-hospitalization  care.  This  dissertation  spans  multiple  dimensions  of  health  among  older  adults  recovering  at  a  single  SNF  and  highlights  opportunities  to  improve  care  planning,  reduce  hospital  readmissions,  and  enhance  health  outcomes.              Chapters  2-4  consist  of  three  unique  manuscripts.  In  Chapter  2,  I  examine  population  characteristics  and  identify  predictors  of  length  of  stay  (LOS)  among  313  SNF  residents  in  the  Tracking  Acute  Respiratory  Illness  in  Older  Adults  (TARI),  a  prospective  cohort  study.  Upon  SNF  entry,  23%  reported  one  or  more  respiratory  symptoms,  but  prevalence  declined  over  time.  Although  most  residents  had  visitors,  movement  within  the  facility  was  nearly  limited  to  the  rehabilitation  center.  Dependence  in  activities  of  daily  living  (ADL)  was  associated  with  a  63%  increase  in  predicted  LOS,  corresponding  to  an  8.6-day  longer  median  stay.  The  presence  of  a  surgical  drain  or  vascular  access  device  was  associated  with  a  37%  increase  in  predicted  LOS,  or  5.2-day  longer  median  stay.  In  contrast,  older  age  (80+)  was  associated  with  a  22%  decrease  in  predicted  LOS,  corresponding  to  a  3.0-day  shorter  median  stay,  while  having  heart  disease  was  associated  with  a  28%  decrease  or  3.8-day  shorter  median  stay.  These  findings  introduce  a  new  hypothesis  into  the  literature,  a  potential  "healthy-elder"  bias  where  older  adults  who  utilize  SNF  care  may  represent  a  healthier  subset  with  higher  baseline  health,  potentially  influencing  how  we  understand  recovery  trajectories.            In  Chapter  3,  I  examine  the  association  between  self-assessed  oral  health  (OH)  and  frailty  in  the  TARI  cohort  and  assess  how  previously  identified  risk  factors  modify  this  association.  After  adjusting  for  age,  chronic  respiratory  disease,  ADL  status,  and  antidepressant  usage,  the  odds  of  frailty  were  2.45  times  greater  among  those  with  poor  OH  compared  to  those  with  good  OH  (95%  CI:  1.42-4.29).  Further,  after  adjusting  for  poor  OH  and  other  risk  factors,  being  less  than  70  years  old,  having  chronic  respiratory  disease,  ADL  dependent,  or  using  antidepressants  were  each  independently  associated  with  frailty.  Given  limited  access  to  dental  care  in  SNFs,  this  simple,  non-invasive  tool  for  measuring  oral  health  could  be  integrated  into  routine  care  and  inform  individualized  care  plans.            In  Chapter  4,  I  use  16S  rRNA  amplicon  sequencing  of  bacterial  DNA  to  evaluate  the  short-term  dynamics  of  the  nose/throat  microbiome  among  the  TARI  cohort  and  identify  differences  in  microbiome  composition  and  function  by  common  health  characteristics:  frailty,  devices,  and  antibiotic  use.  Microbiome  composition  and  diversity  was  relatively  stable  but  participants  with  a  device  or  taking  antibiotics  had  distinct  microbial  profiles  that  remained  stable  within  these  subsets.  I  identified  biochemical  pathways  associated  with  these  health  characteristics  and  found  depletion  of  the  denitrification,  polyamine  synthesis,  and  sulfate-cysteine  biosynthesis  pathways  -  important  in  biofilm  formation,  immune  response,  cardiovascular  health,  oxidative  stress  regulation,  and  metabolism.  These  findings  highlight  the  importance  of  microbiome  resilience  in  recovery.            In  the  final  chapter,  I  discuss  the  public  health  significance  of  my  findings  and  future  research  directions.  Together,  my  findings  inform  strategies  to  improve  quality  of  care,  reduce  hospital  readmissions,  and  lower  costs  associated  with  post-acute  care.  The  dissertation  concludes  with  a  personal  reflection  on  lessons  learned  throughout  my  doctoral  degree.
■590    ▼aSchool  code:  0127.
■650  4▼aPublic  health
■650  4▼aEpidemiology
■650  4▼aAging
■650  4▼aMicrobiology
■650  4▼aNursing
■653    ▼aHealth  outcomes
■653    ▼aLength  of  stay
■653    ▼aOral  health
■653    ▼aMicrobiome  resilience
■653    ▼aOxidative  stress
■690    ▼a0766
■690    ▼a0493
■690    ▼a0573
■690    ▼a0410
■690    ▼a0569
■71020▼aUniversity  of  Michigan▼bEpidemiological  Science.
■7730  ▼tDissertations  Abstracts  International▼g87-02B.
■790    ▼a0127
■791    ▼aPh.D.
■792    ▼a2025
■793    ▼aEnglish
■85640▼uhttp://www.riss.kr/pdu/ddodLink.do?id=T17359828▼nKERIS▼z이  자료의  원문은  한국교육학술정보원에서  제공합니다.

미리보기

내보내기

chatGPT토론

Ai 추천 관련 도서