MARC

 008260126s2025        us                              c    eng  d
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■020    ▼a9798288882319
■035    ▼a(MiAaPQ)AAI32165902
■040    ▼aMiAaPQ▼cMiAaPQ
■0820  ▼a157
■1001  ▼aByeon,  Young  Vivian.
■24510▼aExamining  Leader-Provider  Alignment  in  Perspectives  of  Organizational  Climate  for  Evidence-Based  Practice  (EBP)  Implementation:  Implications  for  Motivational  Interviewing  in  Substance  Use  Disorder  Treatment  Clinics
■260    ▼a[Sl]▼bUniversity  of  California,  Los  Angeles▼c2025
■260  1▼aAnn  Arbor▼bProQuest  Dissertations  &  Theses▼c2025
■300    ▼a135  p
■500    ▼aSource:  Dissertations  Abstracts  International,  Volume:  87-01,  Section:  B.
■500    ▼aAdvisor:  Chung,  Anna  Shan-Lai.
■5021  ▼aThesis  (Ph.D.)--University  of  California,  Los  Angeles,  2025.
■520    ▼aWhile  effective  evidence-based  practices  (EBPs)  for  substance  use  disorder  (SUD)  exist,  they  are  not  commonly  used  in  routine  care  (Louie  et  al.,  2021).  In  the  United  States,  10%  of  clients  with  SUD  receive  treatment  (Sahker  et  al.,  2024;  SAMHSA,  2019)  and  only  25%  of  community  programs  provide  EBPs  for  clients  with  SUD  (McGovern  et  al.,  2013).  Motivational  interviewing  (MI)  is  a  leading  EBP  for  SUD  and  has  the  potential  to  improve  public  health  outcomes  for  adults  and  adolescents  (Miller  &  Rollnick,  n.d.).  Clients  who  receive  MI  are  more  likely  to  adhere  to  treatment  and  reduce  substance  use  compared  to  those  who  receive  usual  care  (Miller,  2023;  Vasilaki  et  al.,  2006).  MI  has  been  disseminated  widely,  yet  provider  fidelity  and  sustained  use  remain  low,  suggesting  the  need  for  improved  implementation  strategies  (Hall  et  al.,  2016).A  behavioral  health  agency's  organizational  climate  may  facilitate  or  impede  use  of  EBPs,  thus  impacting  client  outcomes  (Beidas  et  al.,  2015;  Manuel  et  al.,  2011).  Strategic  organizational  climate  is  a  key  factor  to  successful  EBP  implementation  and  is  optimized  when  organizational  policies,  practices,  and  procedures  align  with  a  given  priority  (e.g.,  sustained  MI  use)  (Aarons,  Ehrhart,  Farahnak,  et  al.,  2014b;  Kuenzi  &  Schminke,  2009).  EBP  implementation  climate  is  a  type  of  strategic  climate  focused  on  shared  perceptions  of  organizational  practices  that  support  the  uptake  of  an  EBP  (Ehrhart,  Aarons,  et  al.,  2014).  Organizational  interventions,  such  as  The  Leadership  and  Organizational  Change  for  Implementation  (LOCI)  intervention,  were  developed  to  support  leaders  in  developing  leadership  behaviors  and  cultivating  EBP  implementation  climate,  with  the  goal  of  improving  provider  implementation  outcomes  (Aarons  et  al.,  2015,  2024).  LOCI  has  been  shown  to  improve  implementation  outcomes  for  implementing  trauma  treatment  in  mental  health  clinics  in  Norway  (Egeland  et  al.,  2023)  ,  to  improve  implementation  leadership  and  implementation  climate  and  MI  reach  in  substance  use  treatment  clinics  (Aarons  et  al.,  2024),  to  improve  measurement-based  care  implementation  reach,  fidelity,  and  client  outcomes  in  youth  mental  health  clinics  (Williams  et  al.,  2023).  Recent  LOCI  trials  also  suggest  that  implementation  climate  may  mediate  the  effects  of  improved  leadership  on  outcomes  (Egeland  et  al.,  2023;  Skar  et  al.,  2022;  Williams  et  al.,  2024).  One  purported  mechanism  of  LOCI  is  fostering  alignment  in  perceptions  of  EBP  implementation  climate  and  priorities  among  all  organization  members  (i.e.,  providers,  supervisors,  and  agency  leaders)  (Aarons,  Ehrhart,  Farahnak,  et  al.,  2014a;  Chreim  et  al.,  2012).Organizational  vertical  alignment  is  the  extent  to  which  leaders  and  front-line  staff  share  perceptions  about  EBP  implementation  climate  (Ehrhart  &  Aarons,  2022).  Strong  vertical  alignment  between  leaders  and  providers  regarding  implementation  climate  would  signal  shared views  about  the  importance  of  the  EBP,  and  shared  perceptions  that  the  structures  and  processes  set  in  place  facilitate  implementation  on  the  front  line.  However,  to  date  little  evidence  exists  to  support  the  theory  that  alignment  among  organization  members  is  a  mechanism  by  which  implementation  climate  affects  provider  EBP  implementation  outcomes.  Analyses  in  behavioral  health  settings  have  largely  focused  on  aggregate  mean-level  changes  in  staff  perceptions  of  implementation  climate  (Weiner  et  al.,  2011;  Williams  et  al.,  2018),  ignoring  the  potential  impact  of  variation  in  perceived  climate  among  organization  members.  Additionally,  it  is  yet  unknown  whether  vertical  alignment  is  sensitive  to  change  over  time  and  modifiable  with  exposure  to  leadership  interventions  such  as  LOCI.  These  data  would  be  critical  to  establishing  alignment  of  climate  perceptions  as  a  potential  mechanism  of  action  of  implementation  strategies.The  dissertation  aimed  to  examine  organizational  vertical  alignment  of  perceived  EBP  implementation  climate  within  a  NIDA-funded  cluster  randomized  trial,  "Testing  the  LOCI  Intervention  in  Substance  Abuse  Treatment  Programs"  (R01DA038466),  which  examined  the  effect  of  LOCI  on  implementation  leadership  and  climate  and  provider  MI  implementation  outcomes  (Aarons,  Ehrhart,  Moullin,  et  al.,  2017;  Aarons  et  al.,  2024).  This  dissertation  employed  provider  and  organization  leader  survey  data  and  multi-level  modeling  to  address  the  aims  of  three  studies.Study  1  assessed  the  use  of  profile  correlations  (PCs)  as  an  appropriate  index  of  vertical  alignment  of  perceived  implementation  climate  in  60  SUD  treatment  clinics  implementing  MI.  Five  methods  of  measuring  alignment  using  PCs  were  explored:  1)  clinic-level  Overall  Leader-Aggregated  Mean  Provider  PCs,  2)  clinic-level  distinctive  leader-aggregated  mean  provider  PCs  3)  clinic-level  overall  average  dyadic  leader-provider  PCs,  4)  clinic-level  distinctive  average  dyadic  leader-provider  PCs,  and  5)  provider-level  overall  dyadic  leader-provider  PCs.  Leader-provider  dyadic  PCs  were  selected  because  they  yield  greater  variation  and  multiple  observations  at  each  clinic  rather  than  PCs  that  only  indexed  clinic-level  vertical  alignment.Study  2  examined  potential  clinic-level  predictors  of  vertical  alignment  at  baseline,  such  as  organizational  leadership,  staff  composition,  and  prior  history  with  EBPs.  Results  suggest  that  clinics  with  providers  from  multiple  disciplines  were  associated  with  stronger  alignment  than  clinics  with  only  one  discipline  represented  among  their  providers.Study  3  examined  longitudinal  trajectories  of  vertical  alignment  in  perceptions  of  implementation  climate.  Multi-level  growth  curve  modeling  was  used  to  examine  whether  vertical  alignment  was  sensitive  to  change  and  whether  it  was  impacted  by  levels  of  provider  and  leader  turnover,  and  exposure  to  the  LOCI  intervention.  The  random  slope  and  intercept  of  the  growth  curve  model  were  used  to  examine  whether  trajectories  of  alignment  were  associated  with  MI  implementation  outcomes.  Findings  suggest  that  vertical  alignment  is  sensitive  to  change,  and  an  overall  negative  linear  trajectory  of  alignment  was  observed.  However,  changes  in  vertical  alignment  over  time  did  not  predict  MI  implementation  outcomes.The  dissertation  is  novel  in  examining  approaches  to  assessing  vertical  alignment  in  implementation  climate  perceptions  and  linking  alignment  to  key  inner  context  factors  and  implementation  outcomes.  However,  the  findings  did  not  support  the  contention  that  leader-provider  vertical  alignment  in  perspectives  on  implementation  climate  functions  as  a  mechanism  of  change  of  implementation  strategies.
■590    ▼aSchool  code:  0031.
■650  4▼aClinical  psychology
■650  4▼aPsychology
■650  4▼aMental  health
■653    ▼aEvidence-based  practices
■653    ▼aSubstance  use  disorder
■653    ▼aTrauma  treatment
■653    ▼aBehavioral  health
■653    ▼aOrganization  members
■690    ▼a0622
■690    ▼a0621
■690    ▼a0347
■71020▼aUniversity  of  California,  Los  Angeles▼bPsychology  0780.
■7730  ▼tDissertations  Abstracts  International▼g87-01B.
■790    ▼a0031
■791    ▼aPh.D.
■792    ▼a2025
■793    ▼aEnglish
■85640▼uhttp://www.riss.kr/pdu/ddodLink.do?id=T17358898▼nKERIS▼z이  자료의  원문은  한국교육학술정보원에서  제공합니다.

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